Jak dziecko widzi świat?
Każdy model wyjaśnia jedną ideę. Nie jest badaniem ani dokładną rekonstrukcją widzenia konkretnej osoby.
Ostrość wzroku
To ilustracja różnicy ostrości, nie obraz widziany przez konkretne dziecko
Ostrość bada się w określonych warunkach. Samo rozmycie nie oddaje wszystkich trudności niedowidzenia.
Więcej o funkcjach widzeniaCrowding — stłoczenie
Otoczenie znaku może utrudniać jego rozpoznanie. Rzeczywiste badanie wymaga standaryzowanych znaków i odległości; ten pokaz nie przyznaje wyniku.
Przeczytaj o crowdinguStereopsja
Różne położenie oczu daje nieco różne obrazy. Układ wzrokowy może korzystać z tych różnic do oceny głębi. Zwykły ekran nie odtwarza tu doświadczenia stereopsji ani jej braku.
Więcej o ustawieniu oczuSupresja
Supresja dotyczy ograniczenia udziału informacji z jednego oka w widzeniu obuocznym. Przezroczystość warstwy jest tylko modelem pojęcia, nie dokładnym odwzorowaniem neurofizjologii.
Więcej o supresjiOsobne pytania
Można mierzyć ostrość każdego oka, ustawienie oraz funkcje obuoczne. Wyniki odpowiadają na inne pytania. Dobre odczytywanie znaków jednym okiem nie opisuje całej współpracy.
Piśmiennictwo: Amblyopia Preferred Practice Pattern.; Amblyopia and the whole child.; Opis zawodu ortoptysty.
Badanie i jego warunki
Istnieją różne testy stereopsji i widzenia obuocznego. Ich wyniki trzeba zapisać z nazwą metody i warunkami. Nie porównuj bezpośrednio dwóch liczb z odmiennych testów.
Piśmiennictwo: Amblyopia Preferred Practice Pattern.; Amblyopia and the whole child.; Opis zawodu ortoptysty.
Codzienna aktywność
Trudność w określonym zadaniu nie pozwala samodzielnie rozpoznać braku stereopsji. W orientacji przestrzennej wykorzystujemy także inne wskazówki. Opis konkretnej sytuacji pomaga w rozmowie o potrzebach.
Piśmiennictwo: Amblyopia Preferred Practice Pattern.; Amblyopia and the whole child.; Opis zawodu ortoptysty.
Dalsze postępowanie
Plan zależy od rodzaju zaburzenia. Nie stosuj samodzielnie pryzmatów, filtrów ani programów rozdzielających obrazy dla oczu. Ustal, co ma poprawiać zalecone postępowanie i jak będzie to oceniane.
Piśmiennictwo: Amblyopia Preferred Practice Pattern.; Amblyopia and the whole child.; Opis zawodu ortoptysty.
Dwoje otwartych oczu nie dowodzi prawidłowej współpracy
Widzenie obuoczne oznacza wykorzystanie informacji pochodzących z obu oczu w określonych warunkach. Stereopsja jest jednym z jego aspektów: korzystaniem z różnic obrazów do oceny głębi. Nie opisuje całego sposobu poruszania się w przestrzeni, ponieważ istnieją także wskazówki dostępne jednym okiem.
Dziecko może sprawnie chodzić po schodach, a mieć ograniczony wynik testu stereopsji. Taka sprawność nie unieważnia badania. Również prawidłowa ostrość jednego lub obu oczu nie rozstrzyga sama o ich współpracy.
Piśmiennictwo: Amblyopia Preferred Practice Pattern.; The pattern of visual deficits in amblyopia.; Strabismus.
Czym jest supresja
Przy niezgodnych obrazach może dochodzić do ograniczania udziału informacji z jednego oka. To mechanizm przetwarzania obrazu, nie świadoma decyzja dziecka. Zakres zjawiska zależy od rodzaju problemu i warunków, w których je badamy.
Nie rozpoznaje się supresji na podstawie wyboru koloru w grze czy kierunku patrzenia na zdjęciu. Specjalistyczne testy mogą oceniać inne elementy niż proste zauważenie przedmiotu. Wynik trzeba interpretować razem z ustawieniem i ostrością.
Piśmiennictwo: Amblyopia Preferred Practice Pattern.; The pattern of visual deficits in amblyopia.; Strabismus.
Kontrast i tłok znaków odpowiadają na kolejne pytania
Czułość na kontrast dotyczy rozpoznawania różnicy między obiektem a tłem. Zjawisko stłoczenia, nazywane też crowdingiem, oznacza trudniejsze rozpoznawanie znaku, gdy blisko niego znajdują się inne elementy. Mogą utrudniać zadanie, nawet jeśli nie przypomina ono codziennie wykonywanej tablicy do badania ostrości.
Wynik pojedynczego testu nie powinien zastępować wszystkich tych funkcji. Jeśli plan ćwiczeń ma dotyczyć współpracy obuocznej, zapytaj o dokładnie ocenianą trudność i sposób pomiaru odpowiedzi.
Piśmiennictwo: Amblyopia Preferred Practice Pattern.; The pattern of visual deficits in amblyopia.; Strabismus.
Badania związane z tym tematem
Ostrość, kontrast i obuoczność nie mierzą tego samego
The pattern of visual deficits in amblyopia.
Suzanne P McKee, Dennis M Levi, J Anthony Movshon. Journal of vision (2003), 3(5), 380.
- Rodzaj badania
- Badanie przekrojowe funkcji wzrokowych
- Uczestnicy
- 427 dorosłych z niedowidzeniem lub jego czynnikami ryzyka oraz 68 osób porównawczych
- Wiek
- Dorośli; abstrakt nie podaje dokładnego zakresu wieku
- Kogo dotyczy wynik
- Różne kategorie deficytów wzrokowych, w tym związane z zezem i różnowzrocznością.
- Co zastosowano
- Pomiary ostrości optotypowej, Verniera, prążkowej, kontrastu i funkcji obuocznej.
- Z czym porównano
- Osoby z prawidłowym widzeniem oraz porównania między kategoriami klinicznymi.
- Czas obserwacji
- Pomiary przekrojowe; nie próba leczenia.
- Najważniejszy wynik
- Wykazano różne wzorce deficytów. Ostrość i kontrast tworzyły odrębne wymiary zmienności; resztkowa obuoczność wiązała się z innym profilem wyników.
- Bezpieczeństwo
- Nie oceniano tu bezpieczeństwa nowego leczenia.
Co ogranicza ten wniosek?
- Wyniki dorosłych nie są normami rozwojowymi dla małych dzieci.
- Zależności między pomiarami nie dowodzą skuteczności konkretnego ćwiczenia.
Co z tego wynika dla rodzica? Jedna liczba ostrości nie opisuje całego widzenia. Specjalista może potrzebować kilku różnych pomiarów.
Publikacja źródłowaDOI: 10.1167/3.5.5
Opracowanie na podstawie metadanych i abstraktu. Szczegółów niepodanych w abstrakcie nie uzupełniamy domysłami.
Najczęstsze pytania
Czy lepsza ostrość przywraca stereopsję?
Nie zawsze. To odrębne funkcje, oceniane osobno.
Czy zwykła układanka mierzy widzenie obuoczne?
Nie. Wynik zabawy nie jest standaryzowanym badaniem.
Czy gra pokazywana obu oczom jest automatycznie terapią dychoptyczną?
Nie. Metoda dychoptyczna wymaga odpowiednio odmiennej informacji dla każdego oka i określonego protokołu. Zwykła gra widziana obojgiem oczu nie spełnia tego warunku.
Źródła i dalsza lektura
- Oscar A Cruz, Michael X Repka, Amra Hercinovic, Susan A Cotter, Scott R Lambert, Amy K Hutchinson, Derek T Sprunger, Christie L Morse, David K Wallace, American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Pediatric Ophthalmology/Strabismus Panel. Amblyopia Preferred Practice Pattern. · Ophthalmology (2023) · DOI: 10.1016/j.ophtha.2022.11.003.
- Eileen E Birch, Krista R Kelly. Amblyopia and the whole child. · Progress in retinal and eye research (2023) · DOI: 10.1016/j.preteyeres.2023.101168.
- Opis zawodu ortoptysty.
- Suzanne P McKee, Dennis M Levi, J Anthony Movshon. The pattern of visual deficits in amblyopia. · Journal of vision (2003) · DOI: 10.1167/3.5.5.
- Strabismus.