Twoje konto

Utwórz konto, aby zapisywać ćwiczenia dziecka, przeglądać jego aktywności i przekazywać podsumowania wybranemu specjaliście.

Niedowidzenie izoametropowe

Obustronne niedowidzenie związane z dużą, podobną wadą wzroku obojga oczu. Oba obrazy były zbyt nieostre, aby widzenie rozwijało się prawidłowo.

Inne nazwy

niedowidzenie obuoczne refrakcyjne · ametropijne obu oczu · isoametropic / bilateral refractive amblyopia · niedowidzenie ametropijne obu oczu · obuoczne · isoametropic amblyopia · bilateral refractive amblyopia

Dla rodzica

Gdy żadne oko nie daje wystarczająco wyraźnego obrazu

Duża, podobna wada wzroku w obu oczach może sprawić, że oba obrazy są niewyraźne. Układ wzrokowy uczy się wtedy patrzeć w gorszych warunkach.

Może rozwinąć się obustronne niedowidzenie refrakcyjne, nazywane także izoametropowym. Nazwa odnosi się do podobnej wady obojga oczu. Dziecko nie ma dobrego punktu porównania i może uważać swój sposób widzenia za zwyczajny.

Po co okulary, jeśli dziecko mówi, że widzi?

Dziecko może rozpoznawać duże przedmioty i dobrze znać swoje otoczenie, a mimo tego nie odróżniać drobnych szczegółów odpowiednich dla wieku. Przy dużej nadwzroczności, czyli wadzie „plusowej”, dodatkowo pomaga sobie silnym ustawianiem ostrości. To nie zawsze wystarcza do prawidłowego rozwoju widzenia.

Okulary dają obojgu oczom lepszy obraz. Poprawa może następować stopniowo przez kolejne miesiące. Dlatego ważne są kontrolne pomiary, a nie tylko pierwsze wrażenie po założeniu okularów.

Czy potrzebny będzie plaster?

Przy obustronnym problemie podstawowym zadaniem jest zapewnienie odpowiedniej korekcji obu oczom. Potrzebę zasłaniania jednego oka ocenia się na podstawie ich wyników. Jeśli wyniki oczu różnią się lub poprawa jest niewystarczająca, plan ustala się indywidualnie.

Obustronne słabsze widzenie może mieć również inne przyczyny. Gdy wynik nie pasuje do wady lub przebieg jest nietypowy, potrzebna jest szersza ocena. Sama podobna moc prawego i lewego szkła nie wyjaśnia wszystkiego.

Dla studenta — wersja rozszerzona

Deficyt obustronny nie wymaga różnicy między oczami

Duża obustronna ametropia może ograniczać rozwój rozdzielczości wzrokowej bez wyraźnej przewagi jednego oka. Wykrywanie wyłącznie asymetrii ostrości pomija takich pacjentów. Wymagana jest ocena bezwzględnego poziomu ostrości względem wieku i warunków testu.

Izoametropia opisuje podobieństwo refrakcji. Nie jest synonimem obustronnego niedowidzenia o dowolnej etiologii. Obustronna deprywacja, choroby siatkówki, nerwów wzrokowych czy zaburzenia przetwarzania mózgowego stanowią inne sytuacje diagnostyczne.

Jak czytać badanie PEDIG?

Prospektywne wieloośrodkowe badanie bez grupy porównawczej objęło 113 dzieci od 3 do poniżej 10 lat. Kryteria obejmowały określone obniżenie najlepszej ostrości obuocznej oraz dużą nadwzroczność, astygmatyzm lub obie te wady w każdym oku.

Po roku średnia poprawa ostrości obuocznej wyniosła 3,9 rzędu. Skumulowane prawdopodobieństwo uzyskania obuocznie 20/25 lub lepiej wynosiło 74%. Jest to wynik patrzenia obojgiem oczu, nie dowód uzyskania tej ostrości przez każde oko oddzielnie. Nie można też przenosić go na wszystkie przyczyny obustronnego niedowidzenia.

Dlaczego obserwacja nie kończy się na recepturze?

Potrzebne są powtarzalne pomiary jednooczne i obuoczne, kontrola korekcji oraz przebiegu poprawy. Pojawienie się asymetrii może zmienić postępowanie. Stały niski wynik mimo odpowiedniej korekcji wymaga sprawdzenia, czy deficyt jest wyłącznie refrakcyjno-rozwojowy.

Rutynowe naprzemienne zasłanianie nie wynika z samego rozpoznania postaci izoametropowej. Interwencję należy wiązać z udokumentowanym problemem funkcjonalnym, a nie z założeniem, że każda ambliopia wymaga takiego samego schematu.

Powiązane pojęcia

Źródła naukowe

  1. David K Wallace, Danielle L Chandler, Roy W Beck, Robert W Arnold, Darron A Bacal, Eileen E Birch, Joost Felius, Marcela Frazier, Jonathan M Holmes, Darren Hoover, Deborah A Klimek, Ingryd Lorenzana, Graham E Quinn, Michael X Repka, Donny W Suh, Susanna Tamkins, Pediatric Eye Disease Investigator Group. Treatment of bilateral refractive amblyopia in children three to less than 10 years of age. American journal of ophthalmology (2007), 144(4), 487. DOI: 10.1016/j.ajo.2007.05.040
  2. American Academy of Ophthalmology. Amblyopia Preferred Practice Pattern
  3. PTO 2022

Czytaj więcej w portalu