Nie tylko różnica
Znaczna wada refrakcji w obojgu oczach może sprawiać, że do układu wzrokowego dociera niewyraźny obraz. Oba wyniki mogą być podobne, a mimo to wymagać leczenia i obserwacji.
Piśmiennictwo: Amblyopia Preferred Practice Pattern..
Korekcja i czas
Dobranie korekcji to istotny element postępowania. Kolejne badania pokazują, jak zmienia się widzenie podczas jej stosowania. Plan zależy także od stanu oczu i możliwości uzyskania wiarygodnego pomiaru.
Piśmiennictwo: Amblyopia Preferred Practice Pattern..
Gdy wynik nie rośnie
Brak oczekiwanej poprawy wymaga ponownej oceny. Specjalista może sprawdzać refrakcję, wykonanie i noszenie okularów, metodę badania oraz inne możliwe przyczyny słabszego widzenia. Nie należy z góry przypisywać tego niechęci dziecka.
Piśmiennictwo: Amblyopia Preferred Practice Pattern..
Przygotowanie rodziny
Zabierz wszystkie wyniki, także te z innego gabinetu, z informacją o użytej korekcji. Nie porównuj samych liczb bez kontekstu testu. Zapytaj, jakie wsparcie będzie pomocne w przedszkolu lub szkole.
Piśmiennictwo: Amblyopia Preferred Practice Pattern..
Dlaczego porównanie oczu może nie ujawnić problemu
Gdy oba oczy otrzymują niewyraźny obraz, ich wyniki mogą być podobne, a mimo to niższe od oczekiwanych. Dotyczy to między innymi znacznej obustronnej wady refrakcji. Dziecko nie ma dobrze widzącego oka, które w każdej sytuacji kompensuje ograniczenie, ale również może uznawać swój sposób widzenia za zwyczajny.
Rozpoznanie wymaga wykluczenia innych przyczyn obustronnie obniżonej ostrości. Znaczenie mają badanie struktur oczu, rodzaj korekcji i wiarygodność pomiaru. Nie należy automatycznie nazywać każdego podobnego słabego wyniku niedowidzeniem refrakcyjnym.
Piśmiennictwo: Amblyopia Preferred Practice Pattern.; Treatment of bilateral refractive amblyopia in children three to less than 10 years of age..
Co pokazuje obserwacja leczenia korekcją
W prospektywnym badaniu dzieci z wcześniej nieleczonym obustronnym niedowidzeniem refrakcyjnym opisywano poprawę podczas stosowania optymalnej korekcji. Było to badanie bez równoległej nieleczonej grupy, więc jego konstrukcja i warunki różnią się od randomizowanego porównania metod.
Dla rodziny praktyczna informacja brzmi: wynik może zmieniać się na kolejnych wizytach, a nie tylko w dniu odbioru okularów. Prowadzący ustala, czy postęp jest zgodny z oczekiwaniami i czy potrzebne jest dodatkowe postępowanie. Nie przenosi się automatycznie zasad zasłaniania z jednostronnego problemu na oboje oczu.
Piśmiennictwo: Amblyopia Preferred Practice Pattern.; Treatment of bilateral refractive amblyopia in children three to less than 10 years of age..
Funkcjonowanie dziecka w czasie leczenia
Do czasu poprawy można potrzebować większych ilustracji, czytelnego kontrastu i odpowiedniego miejsca w klasie. Warto sprawdzić, czy dziecko rzeczywiście rozpoznaje materiał, zamiast oceniać je przez porównanie z rodzeństwem. Trudniejsze zadanie nie musi oznaczać słabszej motywacji.
Nowe, nagłe pogorszenie w obu oczach, ból albo inne niepokojące objawy wymagają kontaktu medycznego. Nie powinno się czekać do planowej kontroli tylko dlatego, że niedowidzenie było już rozpoznane.
Piśmiennictwo: Amblyopia Preferred Practice Pattern.; Treatment of bilateral refractive amblyopia in children three to less than 10 years of age..
Badania związane z tym tematem
Korekcja optyczna w obustronnym niedowidzeniu refrakcyjnym
Treatment of bilateral refractive amblyopia in children three to less than 10 years of age.
David K Wallace, Danielle L Chandler, Roy W Beck, Robert W Arnold, Darron A Bacal, Eileen E Birch, Joost Felius, Marcela Frazier, Jonathan M Holmes, Darren Hoover, Deborah A Klimek, Ingryd Lorenzana, Graham E Quinn, Michael X Repka, Donny W Suh, Susanna Tamkins, Pediatric Eye Disease Investigator Group. American journal of ophthalmology (2007), 144(4), 487.
- Rodzaj badania
- Prospektywne badanie interwencyjne bez równoległej grupy kontrolnej
- Uczestnicy
- 113
- Wiek
- 3 do poniżej 10 lat
- Kogo dotyczy wynik
- Wcześniej nieleczone obustronne niedowidzenie refrakcyjne.
- Co zastosowano
- Optymalna korekcja okularowa.
- Z czym porównano
- Brak równoległej grupy porównawczej.
- Czas obserwacji
- 52 tygodnie.
- Najważniejszy wynik
- Średnia poprawa ostrości obuocznej wyniosła 3,9 wiersza. Oszacowane prawdopodobieństwo uzyskania 20/25 lub lepiej wynosiło 74% po roku.
- Bezpieczeństwo
- Opieka obejmowała regularne pomiary każdego oka i obu oczu.
Co ogranicza ten wniosek?
- To wynik ostrości obuocznej w zdefiniowanej grupie, nie gwarancja wyniku każdego oka.
Co z tego wynika dla rodzica? Przy znacznej wadzie w obu oczach korekcja i kontrole mogą prowadzić do stopniowej poprawy.
Publikacja źródłowaDOI: 10.1016/j.ajo.2007.05.040
Opracowanie na podstawie metadanych i abstraktu. Szczegółów niepodanych w abstrakcie nie uzupełniamy domysłami.
Najczęstsze pytania
Czy trzeba zasłaniać jedno oko?
Nie wynika to z samego określenia „obustronne”. O postępowaniu decyduje indywidualna ocena.
Czy dobre radzenie sobie w domu wyklucza problem?
Nie. Codzienne funkcjonowanie nie zastępuje pomiaru ostrości każdego oka.
Czy przy podobnym wyniku obu oczu problem jest niewielki?
Niekoniecznie. Znaczenie ma nie tylko różnica między oczami, lecz także poziom funkcji każdego oka i wynik obuoczny w odpowiednio wykonanym badaniu.
Źródła i dalsza lektura
- Oscar A Cruz, Michael X Repka, Amra Hercinovic, Susan A Cotter, Scott R Lambert, Amy K Hutchinson, Derek T Sprunger, Christie L Morse, David K Wallace, American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Pediatric Ophthalmology/Strabismus Panel. Amblyopia Preferred Practice Pattern. · Ophthalmology (2023) · DOI: 10.1016/j.ophtha.2022.11.003.
- David K Wallace, Danielle L Chandler, Roy W Beck, Robert W Arnold, Darron A Bacal, Eileen E Birch, Joost Felius, Marcela Frazier, Jonathan M Holmes, Darren Hoover, Deborah A Klimek, Ingryd Lorenzana, Graham E Quinn, Michael X Repka, Donny W Suh, Susanna Tamkins, Pediatric Eye Disease Investigator Group. Treatment of bilateral refractive amblyopia in children three to less than 10 years of age. · American journal of ophthalmology (2007) · DOI: 10.1016/j.ajo.2007.05.040.