Twoje konto

Utwórz konto, aby zapisywać ćwiczenia dziecka, przeglądać jego aktywności i przekazywać podsumowania wybranemu specjaliście.

Korekcja okularowa

Okulary dobrane do wady i potrzeb dziecka. Poprawiają obraz i warunki rozwoju widzenia; przy niedowidzeniu część poprawy pojawia się stopniowo, a nie od razu po założeniu.

Inne nazwy

leczenie optyczne · adaptacja refrakcyjna · spectacle correction · samo leczenie okularami · optical treatment · refractive adaptation

Dla rodzica

Dlaczego okulary są częścią leczenia, a nie tylko dodatkiem?

Okulary zmieniają bieg światła tak, aby do oka docierał odpowiednio wyraźny obraz. To ważne nie tylko dla wygody. Rozwijający się układ wzrokowy potrzebuje dobrych informacji, aby uczyć się rozpoznawania szczegółów.

Jeśli wcześniej powstało niedowidzenie, samo założenie okularów nie zawsze od razu daje pełną ostrość. Część poprawy zachodzi później, podczas korzystania z lepszego obrazu. U niektórych dzieci jest znaczna, u innych potrzebne jest dodatkowe postępowanie.

Czy okulary mogą zmniejszyć także zez?

W zezie akomodacyjnym korekcja nadwzroczności ogranicza wysiłek wyostrzania i związaną z nim nadmierną zbieżność. W innych rodzajach wpływ może być inny. Dlatego mocy nie dobiera się według jednej zasady dla wszystkich zezów.

Właściwe dopasowanie oprawy również ma znaczenie. Dziecko powinno korzystać z zaplanowanej korekcji, a nie stale patrzeć ponad zsuwającymi się szkłami. Trudności z noszeniem warto wyjaśniać, zamiast uznawać je za upór.

Jak długo czeka się na ocenę efektu?

Terminy kontroli i dodania kolejnej metody ustala się indywidualnie. Nie ma jednej obowiązkowej liczby tygodni „samych okularów” dla każdego dziecka. Ważne są głębokość deficytu, wiek i przebieg poprawy.

Nie należy samodzielnie odstawiać korekcji, kiedy włączono plaster lub inną terapię. Metody mogą pełnić uzupełniające się zadania. Zapytaj, co ma poprawić bieżący etap i jak efekt zostanie zmierzony.

Dla studenta — wersja rozszerzona

Dwa składniki odpowiedzi na korekcję

Natychmiastowy efekt wynika z ograniczenia rozogniskowania. Dalsza poprawa ostrości w korekcji może odzwierciedlać zmianę funkcji w odpowiedzi na lepsze doświadczenie wzrokowe. Nie należy mylić tych etapów ani nazywać całego efektu bierną adaptacją do oprawy.

Prospektywne kohorty PEDIG dokumentują poprawę po samej korekcji w postaciach anizometropowej, zezowej, mieszanej i obustronnej. Populacje i kryteria ustąpienia były odmienne. Odsetków nie można łączyć w jedną skuteczność dla wszystkich pacjentów.

Co zmienia EuPatch?

W RCT 334 dzieci w wieku 3–8 lat porównano rozpoczęcie intensywnej okluzji po 3 lub 18 tygodniach okularów. Po 12 tygodniach okluzji kryterium sukcesu spełniało 67% wobec 54% w analizie z dostępnymi danymi. Kryterium dotyczyło różnicy międzyocznej, a nie pełnej normalizacji wszystkich funkcji.

Obie grupy otrzymywały określony intensywny schemat. Wynik nie jest instrukcją stosowania go każdemu dziecku. Pokazuje natomiast, że długie odraczanie okluzji nie jest koniecznym, zawsze korzystniejszym etapem.

Kontrola korekcji i punktów końcowych

Wybór uwzględnia refrakcję po odpowiedniej cykloplegii, wiek, motorykę i funkcję. Pełna korekcja nadwzroczności w zezie akomodacyjnym ma inne uzasadnienie niż decyzja w innych odchyleniach.

Przed uznaniem braku odpowiedzi należy sprawdzić receptę, wykonanie, dopasowanie i rzeczywiste noszenie. Zmiana ostrości, kąta i stereopsji powinna być raportowana osobno. Przepisanie korekcji jest początkiem monitorowanego etapu, nie jego zakończeniem.

Powiązane pojęcia

Źródła naukowe

  1. Susan A Cotter, Pediatric Eye Disease Investigator Group, Allison R Edwards, David K Wallace, Roy W Beck, Robert W Arnold, William F Astle, Carmen N Barnhardt, Eileen E Birch, Sean P Donahue, Donald F Everett, Joost Felius, Jonathan M Holmes, Raymond T Kraker, Michele Melia, Michael X Repka, Nicholas A Sala, David I Silbert, Katherine K Weise. Treatment of anisometropic amblyopia in children with refractive correction. Ophthalmology (2006), 113(6), 895. DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.01.068
  2. Writing Committee for the Pediatric Eye Disease Investigator Group, Susan A Cotter, Nicole C Foster, Jonathan M Holmes, B Michele Melia, David K Wallace, Michael X Repka, Susanna M Tamkins, Raymond T Kraker, Roy W Beck, Darren L Hoover, Eric R Crouch, Aaron M Miller, Christie L Morse, Donny W Suh. Optical treatment of strabismic and combined strabismic-anisometropic amblyopia. Ophthalmology (2012), 119(1), 150. DOI: 10.1016/j.ophtha.2011.06.043
  3. Lisa Asper, Kathleen Watt, Sieu Khuu. Optical treatment of amblyopia: a systematic review and meta-analysis. Clinical & experimental optometry (2018), 101(4), 431. DOI: 10.1111/cxo.12657
  4. Frank A Proudlock, Michael Hisaund, Gail Maconachie, Eleni Papageorgiou, Ali Manouchehrinia, Annegret Dahlmann-Noor, Payal Khandelwal, Jay Self, Christina Beisse, Irene Gottlob, EUPatch study group. Extended optical treatment versus early patching with an intensive patching regimen in children with amblyopia in Europe (EuPatch): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet (London, England) (2024), 403(10438), 1766. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)02893-3
  5. Kate Shotton, Christine Powell, Gerasimos Voros, Sarah R Hatt. Interventions for unilateral refractive amblyopia. The Cochrane database of systematic reviews (2008), CD005137. DOI: 10.1002/14651858.CD005137.pub2
  6. David K Wallace; Danielle L Chandler; Roy W Beck; Robert W Arnold; Darron A Bacal; Eileen E Birch; Joost Felius; Marcela Frazier; Jonathan M Holmes; Darren Hoover; Deborah A Klimek; Ingryd Lorenzana; Graham E Quinn; Michael X Repka; Donny W Suh; Susanna Tamkins; Pediatric Eye Disease Investigator Group. Treatment of bilateral refractive amblyopia in children three to less than 10 years of age. American journal of ophthalmology (2007).
  7. Amy K Hutchinson; Christie L Morse; Amra Hercinovic; Oscar A Cruz; Derek T Sprunger; Michael X Repka; Scott R Lambert; David K Wallace; American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Pediatric Ophthalmology/Strabismus Panel. Pediatric Eye Evaluations Preferred Practice Pattern. Ophthalmology (2023).

Czytaj więcej w portalu