Nie jeden typ
Postać związana z akomodacją to tylko część zezów zbieżnych. Mogą występować różne przyczyny i różny udział wady refrakcji. Nie każdy zez do nosa zniknie po założeniu okularów.
Piśmiennictwo: Esotropia; Accommodative Esotropia.
Co ustala badanie
Ocena obejmuje refrakcję, ruchy i ustawienie oczu oraz ostrość i współpracę. Ważne jest, czy odchylenie występuje w korekcji i bez niej. Rodzic nie powinien zdejmować okularów dla samodzielnego testowania.
Piśmiennictwo: Esotropia; Accommodative Esotropia.
Przygotuj obserwacje
Zapisz moment pojawienia się odchylenia, jego zmienność i wcześniejsze zalecenia. Jeżeli pojawiło się nagle lub towarzyszą mu nowe dolegliwości, skontaktuj się szybko z pomocą medyczną.
Piśmiennictwo: Esotropia; Accommodative Esotropia.
Cele leczenia
Plan może mieć oddzielne cele dla ustawienia i ostrości. Zapytaj o rolę okularów, ewentualnych innych metod i kontroli. Nie próbuj prostować oka domowymi ćwiczeniami z internetu.
Piśmiennictwo: Esotropia; Accommodative Esotropia.
Różne przyczyny podobnego ustawienia
Oko skierowane do środka może występować w różnych postaciach zeza. U części dzieci istotny udział ma wysiłek akomodacji związany z nadwzrocznością, ale nie każdy zez zbieżny jest akomodacyjny. Znaczenie mają początek, refrakcja, kąt i wynik w korekcji.
Dlatego nie należy samodzielnie przewidywać, czy wystarczą okulary ani czy potrzebny będzie zabieg. Ocena może wymagać pomiarów z bliska i z daleka oraz pełnego badania zdrowia oka.
Piśmiennictwo: Esotropia; Accommodative Esotropia; Amblyopia Preferred Practice Pattern..
Co ocenia się poza samym kątem
Ważne jest, czy każde oko uzyskuje podobną ostrość i jak są używane podczas patrzenia. Preferowanie jednego oka może wymagać leczenia niedowidzenia, niezależnie od planu dotyczącego ustawienia.
Przykład: korekcja zmniejsza odchylenie, ale nie wyrównuje jeszcze wyniku na tablicy. To może oznaczać potrzebę dalszej opieki nad funkcją, a nie nieskuteczność samych okularów w zakresie ustawienia.
Piśmiennictwo: Esotropia; Accommodative Esotropia; Amblyopia Preferred Practice Pattern..
Kiedy opisu nie odkładać do kontroli
Powiedz, jeśli odchylenie pojawiło się nagle lub towarzyszy mu nowe dwojenie, ból czy pogorszenie widzenia. Takiej zmiany nie powinno się automatycznie porównywać z dawnym, stabilnym zezem innej osoby w rodzinie.
Do planowej wizyty przygotuj używane okulary i dotychczasowe wyniki. Zapytaj o cel każdego etapu oraz o to, jak ocenić zmianę po zastosowaniu korekcji.
Piśmiennictwo: Esotropia; Accommodative Esotropia; Amblyopia Preferred Practice Pattern..
Najczęstsze pytania
Czy każdy zez zbieżny jest akomodacyjny?
Nie. To jedna z postaci, wymagająca rozpoznania.
Czy okulary mogą być potrzebne po operacji?
Tak, jeśli istnieje wskazanie. Operacja nie usuwa automatycznie wady refrakcji.
Czy każdy zez zbieżny wynika z nadwzroczności?
Nie. Może mieć różne przyczyny. Związek z akomodacją ocenia się na podstawie badania i odpowiedzi ustawienia na właściwą korekcję.
Źródła i dalsza lektura
- Esotropia.
- Accommodative Esotropia.
- Oscar A Cruz, Michael X Repka, Amra Hercinovic, Susan A Cotter, Scott R Lambert, Amy K Hutchinson, Derek T Sprunger, Christie L Morse, David K Wallace, American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Pediatric Ophthalmology/Strabismus Panel. Amblyopia Preferred Practice Pattern. · Ophthalmology (2023) · DOI: 10.1016/j.ophtha.2022.11.003.