Pytanie badania
Praca Factors associated with recurrence of amblyopia on cessation of patching analizowała czynniki związane z nawrotem po zakończeniu zasłaniania. Obserwacja trwała 52 tygodnie.
Piśmiennictwo: Factors associated with recurrence of amblyopia on cessation of patching.
Co oceniano
Nawrót określano jako spadek o co najmniej dwa poziomy logMAR, potwierdzony w badaniu, lub określone wznowienie leczenia. Taka definicja badawcza nie jest domowym progiem do samodzielnego testowania.
Piśmiennictwo: Factors associated with recurrence of amblyopia on cessation of patching.
Znaczenie wyniku
Prawidłowe ustawienie i bardzo dobra stereopsja nie dawały gwarancji ochrony przed nawrotem. Dlatego potrzebę kontroli ocenia się także po dobrej odpowiedzi na leczenie.
Piśmiennictwo: Factors associated with recurrence of amblyopia on cessation of patching.
Źródło
PubMed, PMID: 17363058. Odczytano abstrakt. Nie przeprowadzono pełnej analizy wszystkich czynników, ich współzależności ani danych uczestników. Sposób kończenia leczenia ustala prowadzący.
Piśmiennictwo: Factors associated with recurrence of amblyopia on cessation of patching.
Obserwacja po leczeniu odpowiada na pytanie o trwałość
W głównej obserwacji oceniano, czy po zakończeniu skutecznego leczenia ostrość pozostaje stabilna. Nawrót miał ustaloną definicję, a nie był wyłącznie subiektywnym wrażeniem rodzica. Takie dane uzasadniają plan dalszych kontroli.
Dodatkowa analiza części tych samych dzieci opisywała czynniki związane z nawrotem. Nie należy liczyć jej jako nowej niezależnej grupy i na tej podstawie sztucznie zwiększać liczby uczestników dowodów.
Piśmiennictwo: Risk of amblyopia recurrence after cessation of treatment.; Factors associated with recurrence of amblyopia on cessation of patching; Amblyopia Preferred Practice Pattern..
Czego nie rozstrzyga porównanie sposobów kończenia
Obserwowany związek między sposobem odstawiania a nawrotem nie był losowym porównaniem wszystkich możliwych schematów. Inne cechy grupy mogły mieć znaczenie. Nie powstaje z tego jedna instrukcja redukcji czasu dla każdego dziecka.
W praktyce warto poprosić prowadzącego o dokładny plan i kolejny termin badania. Samodzielne odstawienie lub wznowienie dawnych zaleceń może pomijać aktualny stan obu oczu.
Piśmiennictwo: Risk of amblyopia recurrence after cessation of treatment.; Factors associated with recurrence of amblyopia on cessation of patching; Amblyopia Preferred Practice Pattern..
Dobry wynik końcowy nadal wymaga nadzoru
Prawidłowe ustawienie i dobra stereopsja nie gwarantowały pełnej ochrony przed nawrotem. Dlatego nie powinno się traktować pojedynczej bardzo dobrej wizyty jako powodu do rezygnacji ze wszystkich późniejszych kontroli.
Historia w Paszporcie może pomagać odtworzyć terminy i własne notatki, ale sama nie wykrywa nawrotu. Do tego potrzebne jest odpowiednie badanie.
Piśmiennictwo: Risk of amblyopia recurrence after cessation of treatment.; Factors associated with recurrence of amblyopia on cessation of patching; Amblyopia Preferred Practice Pattern..
Badania związane z tym tematem
Ryzyko nawrotu po zakończeniu skutecznego leczenia
Risk of amblyopia recurrence after cessation of treatment.
Jonathan M Holmes, Roy W Beck, Raymond T Kraker, William F Astle, Eileen E Birch, Stephen R Cole, Susan A Cotter, Sean Donahue, Donald F Everett, Richard W Hertle, Ronald V Keech, Evelyn Paysse, Graham F Quinn, Michael X Repka, Mitchell M Scheiman, Pediatric Eye Disease Investigator Group. Journal of AAPOS : the official publication of the American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (2004), 8(5), 420.
- Rodzaj badania
- Prospektywna obserwacja po zakończeniu leczenia
- Uczestnicy
- 156 włączonych; 145 ukończyło obserwację
- Wiek
- Poniżej 8 lat
- Kogo dotyczy wynik
- Skutecznie leczone niedowidzenie różnowzroczne lub zezowe.
- Co zastosowano
- Obserwacja po zakończeniu zasłaniania lub atropiny.
- Z czym porównano
- Grupy z wcześniejszym zasłanianiem i atropiną; bez losowania sposobu kończenia leczenia.
- Czas obserwacji
- 52 tygodnie.
- Najważniejszy wynik
- Nawrót stwierdzono u 35 z 145 dzieci, czyli 24%.
- Bezpieczeństwo
- Poprawa nie zwalnia z dalszych kontroli.
Co ogranicza ten wniosek?
- Porównanie sposobów odstawiania miało charakter obserwacyjny, nie randomizowany.
Co z tego wynika dla rodzica? Plan kończenia leczenia i późniejszych kontroli warto ustalić jeszcze przed odstawieniem.
Publikacja źródłowaDOI: 10.1016/S1091853104001612
Opracowanie na podstawie metadanych i abstraktu. Szczegółów niepodanych w abstrakcie nie uzupełniamy domysłami.
Czynniki ryzyka w części wcześniej opisanej kohorty
Factors associated with recurrence of amblyopia on cessation of patching.
Jonathan M Holmes, Michele Melia, Yasmin S Bradfield, Oscar A Cruz, Brian Forbes, Pediatric Eye Disease Investigator Group. Ophthalmology (2007), 114(8), 1427.
- Rodzaj badania
- Analiza obserwacyjna tej samej kohorty; nie nowa niezależna próba
- Uczestnicy
- 69
- Wiek
- Poniżej 8 lat
- Kogo dotyczy wynik
- Dzieci po skutecznym leczeniu zasłanianiem.
- Co zastosowano
- Dalsza analiza czynników powiązanych z nawrotem.
- Z czym porównano
- Podgrupy o różnym wyniku końcowym i historii leczenia.
- Czas obserwacji
- 52 tygodnie.
- Najważniejszy wynik
- Prawidłowe ustawienie oczu i dobra stereopsja na końcu leczenia nie wykluczały nawrotu.
- Bezpieczeństwo
- Kontrole są potrzebne także po bardzo dobrej odpowiedzi.
Co ogranicza ten wniosek?
- To część kohorty publikowanej wcześniej; nie należy sumować jej jako kolejnego niezależnego badania.
Co z tego wynika dla rodzica? Po uzyskaniu dobrego wyniku zaplanuj kolejne pomiary. Pozwalają sprawdzić, czy poprawa utrzymuje się po odstawieniu leczenia.
Publikacja źródłowaDOI: 10.1016/j.ophtha.2006.11.023
Opracowanie na podstawie metadanych i abstraktu. Szczegółów niepodanych w abstrakcie nie uzupełniamy domysłami.
Najczęstsze pytania
Czy trzeba stale testować dziecko w domu?
Nie. Właściwy harmonogram i metoda kontroli należą do opieki prowadzonej przez zespół.
Źródła i dalsza lektura
- Factors associated with recurrence of amblyopia on cessation of patching (2007).
- Jonathan M Holmes, Roy W Beck, Raymond T Kraker, William F Astle, Eileen E Birch, Stephen R Cole, Susan A Cotter, Sean Donahue, Donald F Everett, Richard W Hertle, Ronald V Keech, Evelyn Paysse, Graham F Quinn, Michael X Repka, Mitchell M Scheiman, Pediatric Eye Disease Investigator Group. Risk of amblyopia recurrence after cessation of treatment. · Journal of AAPOS : the official publication of the American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (2004) · DOI: 10.1016/S1091853104001612.
- Oscar A Cruz, Michael X Repka, Amra Hercinovic, Susan A Cotter, Scott R Lambert, Amy K Hutchinson, Derek T Sprunger, Christie L Morse, David K Wallace, American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Pediatric Ophthalmology/Strabismus Panel. Amblyopia Preferred Practice Pattern. · Ophthalmology (2023) · DOI: 10.1016/j.ophtha.2022.11.003.