Populacja i porównanie
W badaniu PEDIG 419 dzieci poniżej 7 lat z ostrością oka niedowidzącego 20/40–20/100 przydzielono do atropiny lub zasłaniania. Główny pomiar ostrości obu oczu wykonano po sześciu miesiącach.
Piśmiennictwo: A randomized trial of atropine vs. patching for treatment of moderate amblyopia in children.; Amblyopia Preferred Practice Pattern..
Wynik i znaczenie
Średnia poprawa wyniosła 3,16 linii przy zasłanianiu oraz 2,84 przy atropinie. Różnicę po sześciu miesiącach autorzy określili jako małą klinicznie. Wyniki dotyczą badanej grupy i schematów, nie dowolnego stosowania kropli lub plastrów.
Piśmiennictwo: A randomized trial of atropine vs. patching for treatment of moderate amblyopia in children.; Amblyopia Preferred Practice Pattern..
Bezpieczeństwo
Każda metoda wymaga kontroli obu oczu. Działania niepożądane i pomyłki w realizacji mogą różnić się między metodami. Nie używaj tej karty do samodzielnego doboru stężenia, oka lub czasu.
Piśmiennictwo: A randomized trial of atropine vs. patching for treatment of moderate amblyopia in children.; Amblyopia Preferred Practice Pattern..
Identyfikacja i dostęp
PEDIG, Archives of Ophthalmology, 2002. DOI: 10.1001/archopht.120.3.268. PMID: 11879129. Odczytano abstrakt i metadane. Nie przeprowadzono audytu wszystkich tabel ani niezależnej oceny całej bazy bezpieczeństwa.
Piśmiennictwo: A randomized trial of atropine vs. patching for treatment of moderate amblyopia in children.; Amblyopia Preferred Practice Pattern..
Liczby trzeba odnieść do nasilenia i etapu leczenia
Badania dotyczące umiarkowanego niedowidzenia, cięższego niedowidzenia oraz utrzymującego się deficytu po wcześniejszym leczeniu stawiały inne pytania. Nie należy tworzyć z nich jednej zasady, że dłuższe zasłanianie jest zawsze lepsze lub nigdy niepotrzebne.
Także porównanie atropiny z zasłanianiem nie oznacza, że obie metody można dowolnie zamieniać. Wskazania, tolerancja i bezpieczeństwo wymagają indywidualnej oceny.
Piśmiennictwo: A randomized trial of atropine vs. patching for treatment of moderate amblyopia in children.; A randomized trial of patching regimens for treatment of moderate amblyopia in children.; A randomized trial of prescribed patching regimens for treatment of severe amblyopia in children.; A randomized trial of atropine regimens for treatment of moderate amblyopia in children.; Patching vs atropine to treat amblyopia in children aged 7 to 12 years: a randomized trial.; Amblyopia Preferred Practice Pattern..
Wygoda rodziny jest ważna, ale nie rozstrzyga sama
Łatwiejsza realizacja może wpływać na rzeczywisty przebieg leczenia. Warto zgłaszać problemy ze skórą, użyciem korekcji, kroplami i organizacją dnia. Rodzic nie powinien obawiać się przekazania, że wcześniejszy plan był trudny.
Zmiany mogą wymagać badania, kontroli lepiej widzącego oka lub innej decyzji. Nie należy na własną rękę łączyć wyników kilku protokołów, aby uzyskać „najsilniejszy” schemat.
Piśmiennictwo: A randomized trial of atropine vs. patching for treatment of moderate amblyopia in children.; A randomized trial of patching regimens for treatment of moderate amblyopia in children.; A randomized trial of prescribed patching regimens for treatment of severe amblyopia in children.; A randomized trial of atropine regimens for treatment of moderate amblyopia in children.; Patching vs atropine to treat amblyopia in children aged 7 to 12 years: a randomized trial.; Amblyopia Preferred Practice Pattern..
Dlaczego nie podajemy tu domowej recepty
Schemat w tabeli opisuje metodę badania. Nie uwzględnia wszystkich danych potrzebnych do zaleceń dla konkretnego dziecka. Tych informacji nie zastępuje wybrany w grze poziom ani liczba punktów.
Podczas wizyty poproś o jasny zapis oka, sposobu realizacji, terminu kontroli i reakcji wymagających wcześniejszego kontaktu. To praktyczne zastosowanie wiedzy, bez samodzielnego przepisywania leczenia z artykułu.
Piśmiennictwo: A randomized trial of atropine vs. patching for treatment of moderate amblyopia in children.; A randomized trial of patching regimens for treatment of moderate amblyopia in children.; A randomized trial of prescribed patching regimens for treatment of severe amblyopia in children.; A randomized trial of atropine regimens for treatment of moderate amblyopia in children.; Patching vs atropine to treat amblyopia in children aged 7 to 12 years: a randomized trial.; Amblyopia Preferred Practice Pattern..
Badania związane z tym tematem
Dwie i sześć godzin zasłaniania w umiarkowanym niedowidzeniu
A randomized trial of patching regimens for treatment of moderate amblyopia in children.
Michael X Repka, Roy W Beck, Jonathan M Holmes, Eileen E Birch, Danielle L Chandler, Susan A Cotter, Richard W Hertle, Raymond T Kraker, Pamela S Moke, Graham E Quinn, Mitchell M Scheiman, Pediatric Eye Disease Investigator Group. Archives of ophthalmology (Chicago, Ill. : 1960) (2003), 121(5), 603.
- Rodzaj badania
- Badanie z losowym przydziałem do grup
- Uczestnicy
- 189
- Wiek
- 3 do poniżej 7 lat
- Kogo dotyczy wynik
- Niedowidzenie 20/40–20/80 związane z zezem, różnowzrocznością lub oboma mechanizmami.
- Co zastosowano
- Dwie godziny zasłaniania dziennie.
- Z czym porównano
- Sześć godzin zasłaniania dziennie; w obu grupach przewidziano aktywności z bliska.
- Czas obserwacji
- Główna ocena po 4 miesiącach.
- Najważniejszy wynik
- Średnia poprawa wyniosła po 2,40 wiersza w obu grupach.
- Bezpieczeństwo
- Ostrość lepiej widzącego oka także wymaga kontroli.
Co ogranicza ten wniosek?
- Wynik dotyczy umiarkowanego niedowidzenia i określonego wieku.
- Opis protokołu nie jest indywidualnym zaleceniem czasu zasłaniania.
Co z tego wynika dla rodzica? Więcej godzin nie oznacza automatycznie większej poprawy. Czas dobiera prowadzący.
Publikacja źródłowaDOI: 10.1001/archopht.121.5.603
Opracowanie na podstawie metadanych i abstraktu. Szczegółów niepodanych w abstrakcie nie uzupełniamy domysłami.
Sześć godzin i zasłanianie przez niemal cały dzień w cięższym niedowidzeniu
A randomized trial of prescribed patching regimens for treatment of severe amblyopia in children.
Jonathan M Holmes, Raymond T Kraker, Roy W Beck, Eileen E Birch, Susan A Cotter, Donald F Everett, Richard W Hertle, Graham E Quinn, Michael X Repka, Mitchell M Scheiman, David K Wallace, Pediatric Eye Disease Investigator Group. Ophthalmology (2003), 110(11), 2075.
- Rodzaj badania
- Badanie z losowym przydziałem do grup
- Uczestnicy
- 175
- Wiek
- 3 do poniżej 7 lat
- Kogo dotyczy wynik
- Niedowidzenie 20/100–20/400.
- Co zastosowano
- Sześć godzin zasłaniania dziennie.
- Z czym porównano
- Zasłanianie przez wszystkie lub prawie wszystkie godziny czuwania.
- Czas obserwacji
- 4 miesiące.
- Najważniejszy wynik
- Średnia poprawa: 4,8 wiersza i 4,7 wiersza, odpowiednio.
- Bezpieczeństwo
- Intensywniejsze zasłanianie wymaga indywidualnej kontroli obu oczu.
Co ogranicza ten wniosek?
- Nie badano wszystkich przyczyn i przedziałów wieku.
- Obie grupy realizowały zalecony protokół, z aktywnościami wzrokowymi.
Co z tego wynika dla rodzica? W badanej grupie krótszy z dwóch schematów przyniósł podobną średnią poprawę. Na kontroli warto ustalić czas potrzebny konkretnemu dziecku.
Publikacja źródłowaDOI: 10.1016/j.ophtha.2003.08.001
Opracowanie na podstawie metadanych i abstraktu. Szczegółów niepodanych w abstrakcie nie uzupełniamy domysłami.
Atropina i zasłanianie u młodszych dzieci
A randomized trial of atropine vs. patching for treatment of moderate amblyopia in children.
Pediatric Eye Disease Investigator Group.. Archives of ophthalmology (Chicago, Ill. : 1960) (2002), 120(3), 268.
- Rodzaj badania
- Badanie z losowym przydziałem do grup
- Uczestnicy
- 419
- Wiek
- 3 do poniżej 7 lat
- Kogo dotyczy wynik
- Umiarkowane niedowidzenie 20/40–20/100.
- Co zastosowano
- Penalizacja atropiną według protokołu badania.
- Z czym porównano
- Zasłanianie lepiej widzącego oka.
- Czas obserwacji
- 6 miesięcy.
- Najważniejszy wynik
- Średnia poprawa: 2,84 wiersza po atropinie i 3,16 po zasłanianiu. Autorzy ocenili różnicę końcową jako małą klinicznie.
- Bezpieczeństwo
- W grupie atropiny częściej obserwowano przejściowe obniżenie ostrości lepiej widzącego oka; dalsza obserwacja jest istotna.
Co ogranicza ten wniosek?
- Nie jest to porównanie każdej możliwej dawki ani każdej przyczyny niedowidzenia.
Co z tego wynika dla rodzica? Obie metody mają podstawy naukowe. O wyborze decydują badanie, bezpieczeństwo i możliwość realizacji planu.
Publikacja źródłowaDOI: 10.1001/archopht.120.3.268
Opracowanie na podstawie metadanych i abstraktu. Szczegółów niepodanych w abstrakcie nie uzupełniamy domysłami.
Najczęstsze pytania
Czy mogę zamienić plaster na krople?
Nie bez nowego zalecenia. Sposoby działania i zasady bezpieczeństwa są różne.
Źródła i dalsza lektura
- Pediatric Eye Disease Investigator Group.. A randomized trial of atropine vs. patching for treatment of moderate amblyopia in children. · Archives of ophthalmology (Chicago, Ill. : 1960) (2002) · DOI: 10.1001/archopht.120.3.268.
- Oscar A Cruz, Michael X Repka, Amra Hercinovic, Susan A Cotter, Scott R Lambert, Amy K Hutchinson, Derek T Sprunger, Christie L Morse, David K Wallace, American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Pediatric Ophthalmology/Strabismus Panel. Amblyopia Preferred Practice Pattern. · Ophthalmology (2023) · DOI: 10.1016/j.ophtha.2022.11.003.
- Michael X Repka, Roy W Beck, Jonathan M Holmes, Eileen E Birch, Danielle L Chandler, Susan A Cotter, Richard W Hertle, Raymond T Kraker, Pamela S Moke, Graham E Quinn, Mitchell M Scheiman, Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized trial of patching regimens for treatment of moderate amblyopia in children. · Archives of ophthalmology (Chicago, Ill. : 1960) (2003) · DOI: 10.1001/archopht.121.5.603.
- Jonathan M Holmes, Raymond T Kraker, Roy W Beck, Eileen E Birch, Susan A Cotter, Donald F Everett, Richard W Hertle, Graham E Quinn, Michael X Repka, Mitchell M Scheiman, David K Wallace, Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized trial of prescribed patching regimens for treatment of severe amblyopia in children. · Ophthalmology (2003) · DOI: 10.1016/j.ophtha.2003.08.001.
- Michael X Repka, Susan A Cotter, Roy W Beck, Raymond T Kraker, Eileen E Birch, Donald F Everett, Richard W Hertle, Jonathan M Holmes, Graham E Quinn, Nicholas A Sala, Mitchell M Scheiman, David R Stager, David K Wallace, Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized trial of atropine regimens for treatment of moderate amblyopia in children. · Ophthalmology (2004) · DOI: 10.1016/j.ophtha.2004.04.032.
- Mitchell M Scheiman, Richard W Hertle, Raymond T Kraker, Roy W Beck, Eileen E Birch, Joost Felius, Jonathan M Holmes, James Kundart, David G Morrison, Michael X Repka, Susanna M Tamkins, Pediatric Eye Disease Investigator Group. Patching vs atropine to treat amblyopia in children aged 7 to 12 years: a randomized trial. · Archives of ophthalmology (Chicago, Ill. : 1960) (2008) · DOI: 10.1001/archophthalmol.2008.107.