Test Krimsky'ego

Jak pryzmat pomaga zmierzyć ustawienie oczu?

Najpierw badająca osoba obserwuje małe odbicia lampki na przednich powierzchniach obu oczu. Następnie stosuje pryzmat i zmienia jego moc, aby doprowadzić odbicia do porównywalnego położenia. Potrzebna moc pozwala oszacować wielkość zeza.

Test Krimsky'ego rozwija w ten sposób prostszą ocenę odbić światła w teście Hirschberga. Nadal chodzi o ustawienie oczu, a nie o to, jak małe literki dziecko potrafi odczytać.

Dlaczego wybiera się tę metodę?

Może być przydatna, gdy dziecko jest za małe na dokładny test zasłaniania albo jedno oko nie utrzymuje dostatecznie pewnego spojrzenia. Dziecko patrzy na światło, a większość czynności wykonuje osoba badająca.

Istnieją odmiany różniące się między innymi tym, przed którym okiem umieszcza się pryzmat. Warto zapisać zastosowaną metodę, aby później porównywać podobne pomiary.

Jak dokładny jest wynik?

To oszacowanie zależne od widoczności odbić, budowy oka i jakości patrzenia na lampkę. Nie daje takiej samej informacji jak dobrze wykonany pomiar z naprzemiennym zasłanianiem.

Niepokój może budzić różnica liczb między dwiema wizytami, ale część różnicy może wynikać z użytej próby. Oceniając zmianę, uwzględnia się również okulary, odległość i pozostałe wyniki. Sam pomiar nie przesądza o wyborze terapii.

Pryzmatyczna ocena odblasków

Metoda Krimsky'ego wykorzystuje pryzmat do wyrównania położenia odblasków rogówkowych, zamiast przeliczać ich przesunięcie w milimetrach. Jest użyteczna zwłaszcza wtedy, gdy nie można wiarygodnie uzyskać neutralizacji ruchu refiksacyjnego w próbie zasłaniania.

Opis powinien wskazywać, przed którym okiem umieszczono pryzmat i które oko fiksowało. Nazewnictwo metody podstawowej i modyfikacji bywa różnie używane, dlatego sama etykieta nie zawsze jednoznacznie określa procedurę.

Co podlega neutralizacji?

Kryterium stanowi relacja odblasków względem źrenic, przy uwzględnieniu fizjologicznego położenia. Nie jest nim zanik ruchu w naprzemiennym zasłanianiu. Różnica mechanizmu oznacza, że wyników Krimsky'ego i PACT nie należy traktować jako bezwarunkowo wymiennych.

Indywidualna geometria oka, kąt kappa, ekscentryczna fiksacja, ustawienie źródła i kierunek obserwacji wpływają na oszacowanie. Przy bardzo dużych odchyleniach dochodzą ograniczenia geometrii i ustawienia pryzmatu.

Dokumentacja i zastosowanie

Należy odnotować korekcję, odległość, jakość fiksacji, konfigurację pryzmatu i powtarzalność. Badanie dostarcza przybliżonej wielkości odchylenia, lecz nie określa samoistnie kontroli obuocznej, supresji ani potencjału stereopsji. Przy poprawie współpracy warto uzupełnić je próbami umożliwiającymi dokładniejszy pomiar, a nie interpretować różnicę metodyczną jako pewną zmianę zeza.