Twoje konto

Utwórz konto, aby zapisywać ćwiczenia dziecka, przeglądać jego aktywności i przekazywać podsumowania wybranemu specjaliście.

Niewydolność konwergencji

Trudność utrzymania odpowiedniego skierowania oczu na bliski cel. Może powodować dyskomfort lub dwojenie przy czytaniu; rozpoznanie wymaga kilku zgodnych wyników badania.

Inne nazwy

niedomoga konwergencji · convergence insufficiency

Dla rodzica

Dlaczego czytanie może być męczące mimo dobrej ostrości?

Podczas patrzenia na książkę oczy muszą ustawić się na bliskim celu i utrzymywać to ustawienie. Przy niewydolności konwergencji mają z tym trudność. Mogą mieć skłonność do rozchodzenia się na zewnątrz.

Dziecko może odczuwać zmęczenie, rozmazywanie lub rozdwajanie tekstu, gubić miejsce albo unikać dłuższej pracy. Takie objawy nie rozpoznają jednak przyczyny same. Mogą wiązać się również z wadą, ustawianiem ostrości lub problemami niezwiązanymi ze wzrokiem.

Jak ustala się rozpoznanie?

Sprawdza się, jak blisko dziecko utrzymuje wspólne patrzenie, jak oczy wyrównują rozbieżność i czym różni się ustawienie do dali i bliży. Ocenia się też okulary, ostrość i zgłaszane trudności. Jeden słaby wynik nie wystarcza do pełnej oceny.

Czy ćwiczenia mogą pomóc?

Badania u dzieci z tym rozpoznaniem i związanymi z nim dolegliwościami potwierdzają korzyści odpowiednio prowadzonej terapii. Ćwiczy się współpracę oczu i ustawianie ostrości, z pracą w gabinecie oraz dobranym utrwalaniem w domu. Nie oznacza to, że każde ćwiczenie polegające na zbliżaniu ołówka działa tak samo.

Plan powinien jasno określać zadanie, częstotliwość i sposób kontroli. Poprawa tej funkcji nie jest tym samym co wyleczenie niedowidzenia ani trudności w nauce czytania o każdej przyczynie.

Nie należy ćwiczyć do bólu lub przedłużającego się dwojenia bez uzgodnienia. Nowe nagłe objawy wymagają oceny, a nie automatycznego przypisania ich znanej niewydolności.

Dla studenta — wersja rozszerzona

Zespół wyników, nie pojedynczy próg

Objawowa niewydolność konwergencji jest rozpoznaniem opartym na zgodnym obrazie dolegliwości i funkcji obuocznej. Typowe są większa egzoforia do bliży niż do dali, oddalony punkt bliży konwergencji i ograniczona dodatnia wergencja fuzyjna. Kryteria ilościowe należy odnosić do konkretnego protokołu i wieku.

Sam oddalony NPC nie dowodzi całego zespołu. Należy uwzględnić cel, metodę, powtórzenia, refrakcję, akomodację i możliwość supresji. Niewydolność konwergencji nie jest synonimem każdego okresowego zeza rozbieżnego.

Co porównywano w CITT?

W badaniu z 2008 roku 221 dzieci w wieku 9–17 lat przydzielono losowo do czterech metod. Terapia gabinetowa wergencyjno-akomodacyjna z utrwalaniem domowym dawała po 12 tygodniach lepsze wyniki objawów, NPC i dodatniej wergencji fuzyjnej niż porównywane schematy. Złożony wynik „sukces lub poprawa” osiągnęło 73% w tej grupie.

Nie jest to odsetek wyleczenia każdej choroby obuocznej ani dowód działania dowolnego programu komputerowego. Rodzaj kontroli, intensywność kontaktu i rzeczywiste wykonywanie zadań mają znaczenie dla interpretacji.

Synteza dowodów i granice transferu

Metaanaliza sieciowa Cochrane z 2020 roku wskazywała u dzieci na przewagę tego rodzaju terapii gabinetowej z utrwalaniem nad porównywanymi metodami domowymi dla określonych wyników konwergencji. Pewność i wielkość efektu zależały od definicji sukcesu. Dla dorosłych wnioski były mniej jednoznaczne.

Poprawa objawów lub pomiarów wergencji nie jest sama dowodem poprawy standaryzowanych umiejętności czytania, leczenia dysleksji ani ambliopii. Te pytania wymagają własnych punktów końcowych i badań.

Powiązane pojęcia

Źródła naukowe

  1. Mitchell Scheiman, Marjean T Kulp, Susan A Cotter, John G Lawrenson, Lin Wang, Tianjing Li. Interventions for convergence insufficiency: a network meta-analysis. The Cochrane database of systematic reviews (2020), 12(12), CD006768. DOI: 10.1002/14651858.CD006768.pub3
  2. Convergence Insufficiency Treatment Trial Study Group. Randomized clinical trial of treatments for symptomatic convergence insufficiency in children. Archives of ophthalmology (Chicago, Ill. : 1960) (2008), 126(10), 1336. DOI: 10.1001/archopht.126.10.1336
  3. American Academy of Ophthalmology EyeWiki. Sensory and Motor Testing
  4. EyeWiki

Czytaj więcej w portalu