Twoje konto

Utwórz konto, aby zapisywać ćwiczenia dziecka, przeglądać jego aktywności i przekazywać podsumowania wybranemu specjaliście.

Zaćma wrodzona

Zmętnienie soczewki obecne od urodzenia. Jeśli utrudnia docieranie obrazu do siatkówki, może zaburzać rozwój widzenia. Wymaga szybkiej oceny znaczenia zmiany i dalszego postępowania.

Inne nazwy

congenital cataract

Dla rodzica

Co zmienia zmętniała soczewka?

Soczewka wewnątrz oka powinna przepuszczać i skupiać światło. Gdy jest zmętniała, obraz może docierać do siatkówki niewyraźny lub silnie zasłonięty. U dziecka ma to znaczenie dla rozwoju widzenia, nie tylko dla bieżącej ostrości.

Zaćma wrodzona jest obecna od urodzenia. Zmętnienie, które powstaje później podczas rozwoju dziecka, nazywa się zaćmą rozwojową. Mała zmiana nie zawsze wpływa na obraz tak jak gęste zmętnienie w jego osi. Dlatego potrzebna jest ocena rodzaju, położenia i znaczenia dla funkcji.

Dlaczego u niemowlęcia nie można po prostu czekać?

Znaczna przeszkoda we wczesnym okresie może szybko zaburzać naukę widzenia. Pilność i termin leczenia zależą od wieku, nasilenia oraz tego, czy dotyczy jednego oka, czy obojga.

Biały odblask w źrenicy wymaga pilnego badania, ponieważ ma również inne możliwe przyczyny. Nie rozpoznaje się zaćmy pewnie z samej fotografii.

Co po operacji?

Usunięcie zmętniałej soczewki przywraca drogę światłu, ale trzeba jeszcze zapewnić odpowiednią korekcję. Może to wymagać soczewki kontaktowej, okularów lub innego rozwiązania dobranego do wieku i sytuacji.

Niekiedy potrzebne jest także leczenie niedowidzenia. Kontrole obejmują rozwój funkcji i możliwe powikłania, również odległe w czasie. Przejrzyste oko po zabiegu nie oznacza końca opieki ani pewności pełnej ostrości. Rodzina powinna znać konkretny plan korekcji, stosowania zaleceń i wizyt.

Dla studenta — wersja rozszerzona

Zmętnienie i jego potencjał deprywacyjny

Zaćma wrodzona oznacza zmętnienie obecne przy urodzeniu; zaćma rozwojowa może ujawnić się później. Wiek rozpoznania nie zawsze określa dokładny początek. Znaczenie zależy od położenia, gęstości, rozległości i jedno- lub obustronności.

Istotna deprywacja w niemowlęctwie wymaga szybkiego planowania. Nie należy jednak przenosić jednego terminu operacji na każde drobne zmętnienie. Bilans obejmuje rozwój funkcji i ryzyka związane z wczesnym zabiegiem.

Co porównywał IATS?

Infant Aphakia Treatment Study przydzielał niemowlęta z jednostronną zaćmą do określonych sposobów korekcji po usunięciu soczewki: afakii z soczewką kontaktową lub wszczepienia IOL z korekcją resztkową. Wyniki nie uzasadniają automatycznego wyboru dla wszystkich dzieci w każdym wieku.

Podsumowanie badania wskazuje na możliwość dobrych wyników w obu grupach i więcej określonych zdarzeń niepożądanych po pierwotnej implantacji IOL. Wczesne leczenie, konsekwentna korekcja i kontrolowane postępowanie ambliopijne są odrębnymi elementami wyniku.

Długofalowa ocena

Po zabiegu pozostają ryzyko ponownego ograniczenia przejrzystości osi, jaskry i innych powikłań oraz potrzeba zmiany korekcji podczas wzrostu. Ostrość, stereopsja i bezpieczeństwo nie są jednym punktem końcowym.

Brak RCT optymalnej okluzji w określonym przeglądzie deprywacji nie oznacza braku badań dotyczących chirurgii lub korekcji. Należy precyzyjnie odczytywać, jaka interwencja i jakie porównanie były oceniane.