Twoje konto

Utwórz konto, aby zapisywać ćwiczenia dziecka, przeglądać jego aktywności i przekazywać podsumowania wybranemu specjaliście.

Penalizacja atropinowa

Leczenie niedowidzenia przez podawanie atropiny do wskazanego, lepiej widzącego oka, aby ograniczyć jego przewagę. Wymaga konkretnego schematu i kontroli funkcji obu oczu.

Inne nazwy

atropinizacja · atropina weekendowa · atropine penalization · atropinizacja oka lepiej widzącego · leczenie atropiną · penalizacja farmakologiczna

Dla rodzica

Jak krople w lepszym oku pomagają słabszemu?

Atropina czasowo utrudnia ustawianie ostrości, zwłaszcza z bliska. Podana według planu do lepiej widzącego oka może ograniczyć jego przewagę i zachęcić układ wzrokowy do korzystania z oka niedowidzącego.

Taką metodę nazywa się penalizacją atropinową. Osoba prowadząca leczenie dobiera sposób podawania i kontroluje jego działanie.

Czy to zamiennik plastra dla każdego?

Nie. Badania potwierdzają korzyści u określonych dzieci z niedowidzeniem, ale wybór zależy od wieku, nasilenia niedowidzenia, wady wzroku i dotychczasowego leczenia. Wada lepszego oka wpływa na to, jak skutecznie krople ograniczą jego przewagę.

Okulary i regularne kontrole nadal mogą być potrzebne. Nie wolno samodzielnie usuwać szkła z lepszej strony, aby zwiększyć działanie, ani dokładać plastra bez uzgodnienia.

Co musi być jasne w zaleceniu?

Które oko otrzymuje lek, jaki preparat, kiedy i jak długo oraz kiedy jest kolejna kontrola. Schemat leczenia nie jest tym samym co przygotowanie do badania wady.

Sprawdza się widzenie obojga oczu. Przejściowe zamazanie podczas działania leku trzeba odróżnić od niepożądanego pogorszenia. Zgłaszaj trudności i nietypowe reakcje. Nasilone objawy ogólne po leku wymagają pilnej pomocy, a nie kolejnej dawki w nadziei na lepszy efekt.

Dla studenta — wersja rozszerzona

Farmakologiczna zmiana konkurencji obrazów

Penalizacja atropinowa wykorzystuje cykloplegię, mydriazę i warunki refrakcyjne oka prowadzącego do ograniczenia jego przewagi, szczególnie w zadaniach bliskich. Stopień pogorszenia zależy od korekcji, wady i odległości. Nie jest identyczny u każdego pacjenta.

Zakres badań porównawczych

ATS1 obejmował 419 dzieci poniżej 7 lat z umiarkowaną ambliopią. Po 6 miesiącach średnia poprawa była zbliżona po atropinie i okluzji, mimo niewielkiej różnicy i szybszej początkowej odpowiedzi w grupie plastra. To porównanie określonych schematów i populacji.

Odrębne badanie 168 dzieci porównywało schemat codzienny i weekendowy, wykazując podobną poprawę po 4 miesiącach. Nie jest to upoważnienie do samodzielnego wybierania częstości ani dowód równoważności każdej dawki przy każdym nasileniu.

Monitorowanie i interpretacja lepszego oka

Obniżenie wyniku podczas atropinizacji może zależeć od utrzymanej cykloplegii i niepełnej korekcji nadwzroczności. Trzeba odróżnić efekt testowych warunków od komponentu ambliopijnego. Kontrola obu oczu jest konieczna.

Retrospektywne serie opisujące niedowidzenie odwrócone nie wyznaczają uniwersalnej częstości przy standardowym nadzorze. Jednocześnie nie wolno ich używać do bagatelizowania ryzyka łączenia penalizacji optycznej i farmakologicznej bez kontroli. Działania ogólne oraz wskazania wynikają z konkretnego produktu i planu klinicznego.

Powiązane pojęcia

Źródła naukowe

  1. Pediatric Eye Disease Investigator Group.. A randomized trial of atropine vs. patching for treatment of moderate amblyopia in children. Archives of ophthalmology (Chicago, Ill. : 1960) (2002), 120(3), 268. DOI: 10.1001/archopht.120.3.268
  2. Michael X Repka, Susan A Cotter, Roy W Beck, Raymond T Kraker, Eileen E Birch, Donald F Everett, Richard W Hertle, Jonathan M Holmes, Graham E Quinn, Nicholas A Sala, Mitchell M Scheiman, David R Stager, David K Wallace, Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized trial of atropine regimens for treatment of moderate amblyopia in children. Ophthalmology (2004), 111(11), 2076. DOI: 10.1016/j.ophtha.2004.04.032
  3. Tianjing Li, Riaz Qureshi, Kate Taylor. Conventional occlusion versus pharmacologic penalization for amblyopia. The Cochrane database of systematic reviews (2019), 8(8), CD006460. DOI: 10.1002/14651858.CD006460.pub3
  4. Bryan C Hainline, Derek C Sprunger, David A Plager, Daniel E Neely, Matthew G Guess. Reverse amblyopia with atropine treatment. Binocular vision & strabismus quarterly (2009), 24(1), 25.
  5. Michael X Repka, Raymond T Kraker, Roy W Beck, Eileen Birch, Susan A Cotter, Jonathan M Holmes, Richard W Hertle, Darren L Hoover, Deborah L Klimek, Wendy Marsh-Tootle, Mitchell M Scheiman, Donny W Suh, David R Weakley, Pediatric Eye Disease Investigator Group. Treatment of severe amblyopia with weekend atropine: results from 2 randomized clinical trials. Journal of AAPOS : the official publication of the American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (2009), 13(3), 258. DOI: 10.1016/j.jaapos.2009.03.002
  6. Atropinum sulfuricum WZF 1%. Charakterystyka Produktu Leczniczego. Rejestr Produktów Leczniczych

Czytaj więcej w portalu