Twoje konto

Utwórz konto, aby zapisywać ćwiczenia dziecka, przeglądać jego aktywności i przekazywać podsumowania wybranemu specjaliście.

Okulary dwuogniskowe

Okulary z osobną częścią do bliży. U wybranych dzieci dodatek zmniejsza potrzebę wyostrzania i związaną z nią zbieżność; efekt ustawienia i widzenia przestrzennego trzeba sprawdzać oddzielnie.

Inne nazwy

bifokalne · bifocals · bifocal lens

Dla rodzica

Dlaczego dziecko ma dwie strefy w jednym szkle?

Górna część służy zwykle do patrzenia dalej, a dolna zawiera dodatek do bliży. Dzięki niemu oczy potrzebują mniej własnego wyostrzania podczas czytania.

U wybranych dzieci mniejszy wysiłek może ograniczać nadmierne skierowanie oczu do nosa. Takie okulary stosuje się więc w części zezów związanych z ustawianiem ostrości, czyli zezów akomodacyjnych.

Czy wystarczy, że odpowiednia część jest w okularach?

Musi być jeszcze rzeczywiście używana. Ważne są wysokość segmentu, dopasowanie oprawy i sposób patrzenia z bliska. Jeśli dziecko stale omija dolną strefę, efekt może różnić się od planowanego.

Nie należy samodzielnie zmieniać wysokości lub mocy. Warto pokazać w gabinecie, jak dziecko czyta i ustawia głowę, oraz zgłosić trudności.

Czy mniejszy zez z bliska oznacza dokładniejsze widzenie przestrzenne?

Nie automatycznie. Poprawa ustawienia i dokładność widzenia przestrzennego są odrębnymi wynikami. Badania nie dają podstaw do obietnicy, że każde takie okulary przywrócą pełną współpracę.

Wybór powinien mieć konkretny cel i termin oceny. Na kontroli sprawdza się ustawienie oczu z daleka i z bliska oraz to, czy dziecko korzysta z informacji o głębi. Te wyniki pomagają zdecydować o dalszym noszeniu szkieł.

Dla studenta — wersja rozszerzona

Ograniczenie bodźca akomodacyjnego

Dodatek plusowy do bliży zmniejsza wymaganą akomodację, a przez sprzężenie AC/A może ograniczać komponent zbieżny. Zastosowanie rozważa się przy określonym wzorcu ezotropii po właściwej korekcji do dali. Nie wynika ono z każdej większej ezodewiacji do bliży bez dalszej oceny.

Skutek zależy od rzeczywistego używania segmentu. Odpowiedź przy próbnej soczewce i codzienny sposób patrzenia mogą się różnić. Pomiar należy wykonywać w przewidzianych warunkach.

Dlaczego kohorta nie dowodzi przyczynowości?

Retrospektywne badanie 180 dzieci z wysokim AC/A porównywało dwuogniskowe i jednoogniskowe okulary. Nie wykazało przewagi stereopsji, a w grupie bifokalnej było więcej operacji.

Grup nie przydzielano losowo. Możliwe różnice nasilenia, kwalifikacji i przebiegu ograniczają wniosek, że to samo szkło zwiększyło potrzebę zabiegu. Autorzy wskazywali potrzebę badań prospektywnych z randomizacją.

Dobór celu

Zmniejszenie kąta do bliży, poprawa komfortu i rozwój stereopsji powinny być mierzone osobno. Doraźny dobry wynik motoryczny nie zastępuje obserwacji długofalowej.

Decyzja o kontynuacji lub zmianie wymaga oceny użytkowania, refrakcji, kontroli i funkcji. Nie należy zamieniać niepewności dotyczącej średniej długoterminowej korzyści na bezwzględny nakaz stosowania albo odstawiania u każdego dziecka.